很多人以为，做了激光近视手术，就不用担心近视问题，眼睛想怎么用就怎么用。殊不知不科学用眼仍可能再次近视，或需接受二次手术。
激光近视手术后14年，视力又下降了
近日，33岁的小明（化名）左眼做了第二次近视手术。14年前，小明做了第一次近视手术。“我当时双眼近视大概300度，非常不喜欢戴眼镜，就在郑州一家眼科医院做了近视手术，是准分子激光手术。术后视力恢复得不错，基本维持在1.0。”小明回忆道。然而，近两年她看东西又开始有些模糊了。
“莫非手机看得太多，又近视了？”半年前，小明带着疑问到市区一家医院眼科检查，发现右眼视力还好仍维持在1.0，而左眼视力明显模糊，验光下来发现近视150度。于是，她配了一副近视眼镜。
“十几年后再戴眼镜，感觉特别不习惯，不舒服。”小明说，每天起床四处找眼镜，开车时空调一吹镜片就起雾，运动时还得时时防着眼镜掉下来。她萌生了做第二次近视手术的念头。
二次手术难度更大，一定要做周密检查
经亲友推荐，小明来到公司附近的南石眼科医院咨询，屈光手术专家景聪荣院长告诉她，
能否做二次手术取决于她的眼部条件，各项检查务必要细致而精准。
小明做了综合验光（含散瞳）、视功能检测、眼轴测量、眼底检查、角膜地形图检查等一系列详细的检查后，经过景院长综合评估，确认可以再次手术，并确定了手术方案——臻选个性化Smart全激光手术。
案例分析——为何选Smart全激光联合角膜波前像差引导的臻选个性化手术？
“二次手术方案设计要非常细致严谨，因为切削过的角膜形态不规则，角膜上皮层恢复能力也不确定，给手术效果预估带来了困难。为了确保手术效果，尤其需要对角膜的厚度、曲率、形态进行精确测定。”景院长介绍，此案例为屈光手术后屈光回退，特点是角膜地形图显示形态不规则，中央光学区残留部分角膜散光，左眼慧差0.17D,球差0.63D及角膜总高阶相差2.81D均超出阈值（0.25D）。
该患者由于初次手术信息不详，为避免角膜瓣相关等并发症，所以选择无需制瓣的Smart全激光联合角膜波前像差引导的臻选个性化手术，可以更安全同时也能矫正患者的低阶像差和异常高阶相差，进行‘量眼’定制手术方案，贴合她相对较薄且不规则的角膜。
手术设计
1.综合考虑患者暗瞳直径及屈光度等因素，确定光学区为6.3mm。
2.拟矫正屈光度：OS：-1.50DS/-0.50DCX30°。
3.选择角膜波前像差引导模式（CW）行左眼表层手术，在该模式下，由于矫正角膜高阶相差会增加额外的角膜组织切削，有过矫风险，故需对切削深度进行评估。
4.比较矫正和不矫正所有的角膜高阶相差时的切削深度，发现差值（13μm）在容忍区间内，未超出建议的安全值（光学区：6.8mm，建议安全值：11-13μm），故用原度数进行矫正。
在紧张与期待中，小明左眼做了第二次近视手术，术后第5天复查，视力即达到了0.8，恢复的非常不错，终于再次摆脱眼镜，回归清晰视界。
手术后一定要科学护眼
“激光近视手术相当于在角膜上雕刻出一副眼镜，矫正的是当下的近视度数。因此，尽管再次近视几率很小，但要尽可能避免。首先要选择专业靠谱的医院和技术精湛的医生进行手术，其次术后一定要坚持科学用眼。”景聪荣院长提醒道，如果再次近视，一定由专业的医生判断可否手术，选择怎样的手术方案。