齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 吕增霞 通讯员 郭坤
一周前，54岁的李先生在家突感胸口疼痛、头晕目眩，家人连忙拨打120急救进行求助。李先生到达东营市第二人民医院急诊后，经过胸腹主动脉冠脉CT血管造影等系列检查，被确诊为复杂型B型主动脉夹层……
主动脉夹层是一种十分凶险的血管外科疾病，它起病急、进展快，严重的短期内可危及生命。主动脉夹层根据累积的部位，主要分为A型主动脉夹层和B型主动脉夹层。
相较于A型主动脉夹层，B型胸主动脉夹层的发病率较低，约为每 100000 例出现 3 例。但是该病一旦出现，也是一个令胸心外科医生十分头疼的急性主动脉综合征：心脏主动脉有很多重要的分支血管，这些血管都是为身体重要器官供血的，如果出现供血障碍，将引起各种严重并发症。因此当主动脉夹层病变累及这些重要血管时，如果直接用覆膜支架将主动脉夹层破口隔绝，同样也会覆盖分支血管，造成脑、肢体、腹腔脏器等重要器官缺血，甚至功能丧失。
为既解除主动脉夹层的危险，因该例患者做锁骨下动脉与左颈总动脉紧邻，为不影响重要脏器血供，最后经过详细评估后，决定行分胸主动脉分支型覆膜支架植入术+开窗术，这是一项在省内及国内前沿的技术。
3月1日，在山东大学第二医院心脏外科主任医师庞昕炎的指导下，胸心外科副主任韩志远带领胸心外科手术团队与导管室、麻醉科、血管介入团队密切配合为李先生实施了手术：在分支型覆膜支架上精确定位，计算好重要分支血管的位置，最后将支架上重要分支血管位置对应部分的覆膜开窗。术中造影证实置入支架后破口封堵良好，左颈总动脉及左锁骨下动脉血流良好。支架与血管壁贴覆效果好，术中出血仅50ml，手术顺利完成。
胸主动脉分支覆膜支架植入术+开窗术的成功实施，标志着对大血管疾病及各类外周血管疾病的诊治水平明显提高，治疗手段逐渐完善，也填补了东营市第二人民医院在主动脉夹层复杂介入手术领域的技术空白。