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膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，会给患者、家庭和社会造成沉重的负担。很多不幸罹患膝骨关节炎的朋友都很关心：膝骨关节炎被称为“不死的癌症”，这个病能根治吗？患了膝骨关节炎该怎么办？
我们来听听
内蒙古国际蒙医医院骨外科
锡林宝勒日主任医师
怎么说
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膝骨关节炎能根治吗？
很遗憾，目前的医学水平无法将关节修复到没有损伤的状态，所以无法实现“根治”膝骨关节炎的目的。但不能“根治”并不等于“没救”，不要过分失望。
膝骨关节炎的治疗提倡依据患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、病变部位及程度等，采用阶梯化与个体化治疗方案；以达到减轻疼痛、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量、延缓疾病进展和矫正畸形的目的，即可以实现“临床治愈”。
膝骨关节炎的阶梯治疗，主要包括：基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗。
1.保守治疗
基础治疗和药物治疗合在一起，就是通常我们所说的“保守治疗”。这是对于骨性关节炎的首选治疗方法，它主要包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变、物理治疗和行动辅助支持；以及对于症状性骨性关节炎可以针对性的药物治疗。
（1）体重控制。
由于身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，
如果您的体重指数(BMI)超过24时应减轻体重，这也是对关节保护的最直接方法。BMI的计算方法是：体重指数BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)。如何减重看这篇：
肥胖人群更易患膝关节炎
（2）运动的管理。
建议对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等；因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损。运动建议在最小负重的情况下进行，避免运动加重关节的磨损。比如进行下肢力量训练的时候，多采用直腿抬高，或在康复带负荷下进行直腿的训练，而避免采用下蹲，或者负重下蹲的方式来训练。有氧运动推荐游泳、或者慢跑。
（3）改变生活习惯。
主要是放弃容易损伤关节的生活方式，比如尽量避免反复下蹲运动，或长期下蹲，避免爬山或上下楼梯，避免过度使用膝关节，比如跑马拉松等等。
（4）行动辅助支持。
患者必要时可在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具来辅助行走。
（5）物理治疗。
主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应,达到减轻关节疼痛的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、泥浴疗法、经皮神经电刺激疗法、脉冲超声疗法、冷却射频消融术等。不同治疗方法适用人群不同。具体您可以看这篇介绍：
理疗、针灸、电流、热敷、刮痧，这些治疗对关节炎有用吗？
（6）药物治疗。
对于有疼痛或者关节积液症状的骨性关节炎，可以在医生指导下使用非甾体类的抗炎镇痛药(如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等)，尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者；这也是中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）推荐的。其他药物治疗还包括：关节腔注射药物、缓解骨性关节炎症状的慢作用药物、抗焦虑药物及中成药物等。
2. 修复性治疗
主要包括PRP、微创关节镜、截骨矫形术、单髁置换等保膝治疗。“保膝”治疗是相对于“换膝”治疗而言的，是在条件允许的情况下，尽量保留患者健康的膝关节韧带和软骨，对患者的膝关节病变部分采用精准的针对性治疗。这样既治疗了膝关节疾病，又最大程度保护了患者的正常膝关节组织和功能。因此叫做“保膝”，是膝骨关节炎阶梯治疗中的重要环节。
（1）PRP
是指富含血小板的血浆，是指通过离心的方法从患者自体全血中提取出来的含有高于基线水平的血小板、生长因子、蛋白质等成分的自体血浆制剂。PRP富含生长因子可以促进骨愈合和肌腱修复；同时还具有清除坏死组织、减轻炎症反应和术后疼痛的作用；甚至有研究表明，PRP可以促进软骨修复及再生。
（2）膝关节镜
能对关节内损伤进行检查、治疗和修复，可以在关节镜下进行软骨的修复或移植，是较好的治疗手段，具有创伤小、恢复快、并发症少及手术瘢痕小等优点。
（3）截骨矫形术及单髁置换
膝关节有内、外两侧“间室”，很多患者存在膝关节周围韧带损伤，特别是外侧韧带的慢性损伤，导致膝关节内外侧髁压力不平衡，较早出现膝关节内侧髁压力增加，内侧间室磨损严重，退变加快，甚至塌陷形成膝内翻畸形，而其外侧间室相对良好。
单髁置换
对于一侧间室出现病变的患者，直接选择全膝关节置换有些可惜，毕竟有一侧还是好的。针对膝关节力线相对较好的单侧间室病变患者们可以考虑单髁置换手术，即“半膝关节置换”，根据病变进展，将来还有进行“全膝关节置换”的机会。
截骨矫形
而对力线有问题，膝关节一侧间室病变为主，另一侧间室尚具有功能的，可以采用截骨矫形手术治疗。这样既达到治疗目的，延缓了疾病进展，也预留了膝关节置换手术的空间，将来也可以再进行全膝关节置换。
3. 重建治疗
终极手术治疗，即全膝关节表面结构置换，也就是我们熟悉的全膝关节置换手术，是终末期骨性关节炎最有效的治疗手段。能有效地解除晚期膝关节病痛，提高病人的生活质量。
通过这些治疗，可以阻断膝关节炎的发展，维持或修复膝关节的良好状态，使我们能保持好的生活质量，那么也就达到了另一种意义上的“治愈”膝骨关节炎！
专家介绍
锡林宝勒日
锡林宝勒日，
医学博士，主任医师，天山英才，硕士研究生导师，内蒙古国际蒙医医院骨外科主任。
学术任职：
中国研究型医院学会骨科创新与转化分会蒙医骨科学组主任委员；
内蒙古医学会骨科学分会副主任委员；
中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常委；
内蒙古医师协会保膝保髋分会会副主任委员；
中国医促会运动损伤分会常委；
中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组常委；
内蒙古医学会骨科创伤分会常委；
中国研究型医院学会关节外科专业委员会关节保护与矫形学组委员。
专业擅长：
关节外科疾病，老年骨科疾病；尤其擅长膝骨关节炎的保膝治疗。
门诊信息：
每周四上午，内蒙古国际蒙医医院骨外科门诊。
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