为什么面诊前建议先拍片？
大家好，我是整形医生邓裴。很多顾客来找我做鼻整形，通常都会建议顾客去拍两张片子：面骨的三维ct平扫+重建，一张就是肋软骨的三维ct。很多顾客可能不理解为什么有些顾客是需要片子的，有些人甚至可能会有抵触情绪。一般情况下是要这样的。
如果在面诊的时候发现这个顾客有鼻骨过宽，或者后来做了鼻梁的隆鼻和鼻背的侧面角度不一致，有可能会影响到需要做鼻骨内推或者是要做内侧截骨、外侧截骨，或者有些人有鼻中隔偏曲、鼻梁有歪斜的情况下，就有可能会牵涉到骨性部分的调整和复位的问题。
拍助软骨ct是因为很多的顾客在我这边大概可能60%-70%的顾客可能肋软骨(鼻综合)做的比较多一些，要看助软骨有没有钙化。如果要取肋软骨，那么肋软骨的形态哪个地方宽、哪个地方窄、哪个地方厚、哪个地方薄、哪个地方取得更好，对顾客的创伤最小影响最小、恢复最快，这就是拍片子的意义。
这个顾客可以看到他其实是打了骨粉的，如果不去拍片子，是不知道他的骨粉的分布情况以及这个骨粉和他鼻骨的粘连，就像水泥一样，通过这个拍片子就会很清楚的知道他的粘结的情况。
手术中间可能会面临有哪些难度，做这个手术可能会对他的软骨膜有多大的创伤。大家也可以看到除了打了骨粉以外，他的鼻骨基底也是比较宽的，在这个宽的情况下就有可能要做外侧截骨，要把鼻骨往里推，推了以后会不会影响到通气？这个也是要评估的，有，可能就会通过一个平片来看两边气道的宽窄。一般侧鼻和鼻中隔的角度差不多应该是10-15°。那么我推了以后就是虽然做好看了，但是前提是不能影响功能。
这就是为什么要去拍面骨的三维CT平扫+重建，助软骨三维CT的原因。这个顾客就更极端在韩国做了综合鼻整形。当时他在韩国的时候做的这个(鼻综合)，韩国的医生就把他驼峰这里的骨骼全部都给磨掉了，就导致他的骨性部分形成了一个顶板开放。
你看大家可以看到这两个部分的缺看到没有？只有通过面骨的三维ct平扫才能够发现缺缺的有多大。做修复的时候一方面要把鼻骨可能制作一个调整，同时他的一个没有天花板的，没有屋顶的这样一个鼻骨表面要通过软骨移植的方式，把它跟着形成一个盖板，把盖盖起来，然后在这个基础之上再来帮助他做鼻梁的一个塑形。
而且大家也可以看到通过他这个三维ct的侧面，我们可以明显的感觉到他的额骨是偏厚的，他的上颌骨是前凸的。其实在做鼻整形的时候很大程度上是需要额、鼻底、下额(下巴)是有一个平衡的，就在一个面上面。那当在平衡的时候再做鼻子才会比较好看。
如果说没有纠正他的面部，整个面部的平衡问题，仅仅只是把鼻子做好看，其实他整体感觉也是不好看的。所以只有通过这些面骨的ct，我们才能更好的了解它的鼻骨情况，平衡的情况以及做完手术以后，对他功能受不受影响，所以说这才是我们要拍片的意义和目的所在。想听其他问题欢迎评论留言，裴叔有问必答。