骨关节炎是最常见的一种关节炎类型，可带来难以忍受的疼痛。常见的治疗手段包括口服药物和关节腔内药物注射。最近，两项新的研究表明，治疗骨关节炎的一种常用注射剂可能会加速关节损伤和疾病恶化，而不是预防和缓解关节炎的进展。
膝骨关节炎是最常见的一种关节炎类型。本号前期介绍了膝骨关节炎治疗的几种
关节腔注射疗法
，包括
关节内透明质酸注射效果不错，换成生理盐水呢？
、
一年只需治疗1-2次，博鳌新引进的技术治疗骨关节炎究竟如何？
、
富血小板血浆，退行性关节炎的更好选择？
、
自体蛋白注射，骨关节炎的早期解决方案？
以及
治疗骨关节炎，注射自身的脂肪就够了？
。不管是何种关节腔内注射手段，目的均在于缓解关节疼痛、延缓关节恶化程度。
超过10%的膝骨关节炎患者寻求
关节腔内注射皮质类固醇（俗称激素）
来缓解疼痛。在刚结束不久的北美放射学会年会上，两个研究团队分别介绍了一项来自于14年随访的多中心临床数据研究结果，分析了膝骨关节炎患者注射皮质类固醇的优劣。
01
—
治疗两年后的关节核磁比较
在第一项研究中，来自旧金山的研究人员将研究对象分为两组。对照组两年内未接受注射，试验组一部分接受了关节腔内皮质类固醇注射，一部分接受了关节腔内透明质酸注射。两组之间年龄、性别、疼痛程度、关节病变严重程度等指标均相似。研究人员比较了注射治疗后两年内的关节核磁成像评分。
研究发现，
与关节腔内不注射药物相比，
接受皮质类固醇注射的患者骨关节炎进展显著
，特别是外侧半月板、外侧和内测软骨；接受透明质酸注射的患者骨关节炎进展稍微减缓。
研究认为，
尽管皮质类固醇和透明质酸注射都有助于缓解骨关节炎的疼痛，但研究结果表明注射皮质类固醇反而会促进膝骨关节炎的进展。
02
—
治疗两年后的关节X射线比较
在第二项研究中，来自芝加哥的研究人员选择了三年未接受任何注射的膝骨关节炎患者作为对照组，同样地，试验组部分接受皮质类固醇注射治疗，部分接受透明质酸注射治疗。研究人员比较了注射治疗后两年内的关节X射线成像。
研究结果发现，尽管所有患者在治疗前关节病变严重程度相似，
但那些接受皮质类固醇注射的患者骨关节炎进展明显加快，内侧关节间隙变窄。
03
—
写在最后
尽管关节腔内
注射皮质类固醇
有助于缓解关节短期疼痛症状，
但
长期来看注射皮质类固醇反而会加重骨关节炎病变进展。
至于注射透明质酸是否更为有利，
上述两项研究结果认为
透明质酸
能够缓解骨关节炎进展
，值得进一步的探索。尽管如此，本号前期曾介绍到，更大样本量的研究结论认为，不论透明质酸产品分子量、配方以及衍生物类型如何，
关节腔内注射透明质酸效果与注射生理盐水相似
。
此外，许多因素会影响关节炎的进展。上述两项研究均无法确认就是否是注射药物本身会加速关节损伤。
减轻体重、强化锻炼
，仍是缓解关节疼痛、延缓关节损伤进展的
更为有效的方法
。
参考文献
https://www.rsna.org/
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