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乳晕切口手术隆胸会留疤吗15岁女孩乳房不对称查出10cm肿瘤！乳房哪些症状需要注意？乳晕切口手术隆胸会留疤吗根据卫生福利部死因统计及国民健康署癌症登记数据显示，台湾每年有超过2400名妇女死于乳癌。乳癌发生率已超过子宫颈癌，而且因为治疗涉及手术，让在意外观的女性出现逃避心理。对此，医师指出，开刀时，医生都会考虑肿瘤的位置，选择3个适合藏疤的下刀处，如果再搭配适当的疤痕护理，其实疤痕问题绝对没有大家担心的那么严重。
许多女性都存在的错误迷思：「得了乳癌就等于失掉一边乳房」。台安医院乳房中心创办人谢家明医师指出，其实近30几年来，对于早期乳癌的外科治疗方式，渐渐由传统的乳房全部切除术，转变为「乳房保留手术」。
「很近的5到10年间，普遍开始使用前导性治疗，也就是说发现乳癌时，不是马上手术，而是先用药物治疗，让肿瘤变小。这样乳房的手术就会变小，也可以减少后遗症。」谢家明指出，现在医生对于「藏疤痕」很有一套，乳癌开刀后，有许多方式可以避免改变乳房形状以及留疤。
把疤痕「藏起来」，可跟医生商量在这3位置下刀
谢家明表示，乳癌的手术，都会尽量兼顾美观及医疗需求。「依照肿瘤位置、大小不一样，可以选择从腋下去拿肿瘤，或是从乳晕、乳房下缘下刀，这几个方法可以把伤口隐藏起来，平常即使是穿低胸的衣服，也都不太可能看到疤痕。」谢家明指出，即使肿瘤位置离这几处稍远，现在的技术也有机会将下刀处控制在这3个地方。因此，癌友在开刀前，可以跟医生充分讨论，得到很好的结果。「这几个位置的皮肤张力比较小，除非你先天就容易留疤，否则伤口其实都不明显。」
开刀2周内「降低伤口张力」，2周后「关注伤口保湿」
谢家明介绍，由于只要有动到真皮层，就无可避免会产生疤痕，所以后续的伤口照顾就非常重要。为了顾及伤口美观，可事先跟医生沟通使用可吸收线，把缝线隐藏在伤口下面，开完刀后再贴上美容胶带。他解释，皮肤具有纹路，当皮肤被外力切开时，会有一个向外的张力，缝合以及美容胶带都是为了降低伤口张力。
「美容胶带的使用时机大概是开刀后的2周内，这时候的重要原则就是要减少伤口张力，促进伤口良好复原。伤口复原较好，疤痕的状况相对也会比较不严重。不过，这不表示之后不会形成隆起性的疤痕，所以，2周以后的照护重点，会变成关注伤口的保湿。」谢家明医师指出。
疤痕之所以会生成，是因为伤口复原过程中，虽然表皮已生成，但角质层尚未成熟，使皮肤水分会不正常散失，当角质细胞收到缺水讯息，会产生细胞激素，细胞激素刺激纤维母细胞合成增生胶原蛋白。
但是在缺水的情况下，胶原蛋白会不正常过度增生与排列不整齐，此时就会产生疤痕。而美容胶带并没有「阻止经皮水散失」的效果。
国际指南：硅胶产品是目前很佳的疤痕处理产品
谢家明医师表示，在2002年的国际疤痕指南及2013年出版的亚洲疤痕的临床指南中，都建议使用硅胶产品来覆盖处理疤痕、降低伤口水份丧失。硅胶类的产品包含贴片及凝胶。就临床研究来看，使用「硅胶」是良好的除疤方法。不论是硅胶凝胶或硅胶贴片效果是一样好的。
然而就乳房手术的伤口而言，胶片容易脱落，加上有些人对于贴片类的产品容易过敏，因此使用上便利、无闷热感的硅凝胶会是较好的选择。
谢家明建议，在选择产品时可以看一下产地、并了解产品是否有美国FDA的核可，或是相关的临床研究等，确保购买的产品的质量及其除疤的效果。
抗疤的两大关键：介入早、有耐心
抗疤痕的两大关键，就是介入早以及有耐心。谢家明医师说明，所谓介入的时间要早，就是在拆线后，无组织液渗出，就开始使用除疤产品。如果是不用拆线的伤口，大约是术后7-14天即可开始使用。所谓要有耐心，就是使用时间要足够，一般说来3-6个月是基本的抗疤时程，如果有需要，使用更长效果也会更好。注意：因为先天体质的差异，也有除疤效果不彰的情形存在。
目前，疤痕护理产品是有包含在私人的医疗保险的给付之内的，但是保险人员提醒，要留意2项关键：
1、相关的疤痕护理产品的购买，需在乳房相关手术时一并申请，如果之后才到整型外科申请，可能会被视为不同疗程而无法核付。
2、每个人的保险内容也不尽相同，建议可以在手术前就先咨询保险公司或是询问护理人员，善用自己的权益。
15岁女孩乳房不对称查出10cm肿瘤！乳房哪些症状需要注意？乳房的哪些异样需要我们特别关注，提高警惕呢？
01
乳房增大
乳房增大与体重、怀孕、避孕药、激素变化相关，这些原因导致的乳房增大不会对身体健康产生影响，大家不用过于担心。但是发现自己的胸部变大了，也一定要多加注意，可能是乳腺发育，也不排除是肿瘤的可能。虽然肿瘤的可能性比较小，但也不可麻痹大意。
02
巨乳
临床将乳房体积大于1500ml称为巨乳症[1]。巨乳属于一种乳房疾病，目前巨乳症的病因尚不明确，可能与乳腺组织局部雌激素受体含量增高，从而致使乳腺局部组织对雌激素敏感性增高有关，也可能与乳腺组织局部雌激素增多有关[2]。
那么，乳房过大会不会和乳腺癌挂钩呢？目前还未有确切证据来证实乳房过大与乳腺癌相关。
不过，乳房过大的女性，可能会导致乳房下垂和形体臃肿等外观的变化；患者体态臃肿、行动不便；活动后或天气炎热时，易湿疹等皮肤疾病的发生；乳房巨大过重对胸部、颈部及肩部也会带来很大负担，严重者可造成颈椎关节炎、驼背和胸廓畸形[3]。
为了健康，患者可以考虑通过手术治疗缩小乳房体积，达到正常乳房的形态及大小。
03
乳房缩小
乳房出现缩小的原因有很多，比如可能是因为你体重下降了、雌激素水平下降了、停服避孕药了、快要绝经了等原因有关。另外，很多女性哺乳期过后也都可能会面临着乳房缩小的情况。
目前未有确切证据证实乳房缩小与乳腺癌有关。不过，有研究发现，乳房出现缩小，甚至还会伴有脱发、痤疮、面部毛发浓密等症状，可能是因为患了多囊卵巢综合症。
04
乳房变形
正常人的乳房外形普遍为自然的弧形，不过乳房的形状和外观会根据年龄、生育及哺乳史出现变化。比如，母乳喂养后，随着年龄的增长，乳房韧带拉伸，结缔组织分解，皮肤慢慢失去弹性后乳房会下垂。
大多数乳房变形并非乳腺癌，但如果女性年龄较年轻，未生育和没有哺乳史，乳房形状却出现非自然的弧形变化，则需要加以警惕。
05
乳房有肿块
乳房肿块是乳房疾病的主要特征之一。不过，并非所有乳房肿块都是疾病征兆。女性月经期间因为荷尔蒙的变化也会出现生理性囊肿，这属于正常现象。如果不是因为月经缘故产生的肿块，也先别焦虑。
肿块分为良性和恶性。通过超声影像学检查后，病理结果是无组织和皮肤浸润，且没有任何癌症迹象的良性肿块，建议觅友们做好每月一次的乳房自我检查，日常多留意乳房形状、肤色、分泌物和皮肤质地的变化即可。
如果查出肿块边界不清楚、欠光滑、边界不整，一般为锯齿状和毛刺状，弹性相对较差，在外力压迫下不会出现变形的恶性肿块，则需要及早接受治疗[4]。
06
乳腺组织密度高
乳腺密度与乳腺癌发生关系密切，根据乳腺影像报告和数据系统分级显示，高密度乳腺的危险性是低密度乳腺的4-6倍[5]。
乳腺密度目前使用的测量方法有：核磁共振、超声、乳腺钼靶X线摄影等。
核磁共振可以提供覆盖整个乳房的3D图像信息，对乳腺的脂肪组织及纤维腺体组织呈现很好的对比度，但该检查方法费用较高，现未被广泛应用。
超声检查能区别囊性和实质性的病变，避免不必要的穿刺活检，但对操作者的经验依赖性很大，并且不能有效地长期保存，有一定局限性。现阶段乳腺密度最常用的方法还是乳腺钼靶[6]。
乳腺钼靶可有效地检出乳腺癌病灶，特别是对微小钙化的检出更是其他检查方法无法替代的。不过乳腺钼靶对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般不建议对40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺钼靶检查[7]。
07
乳房疼痛
引起乳房疼痛的因素很多，比如荷尔蒙分泌过多、食用过量咖啡因、经前综合征、不合身的胸罩、胸壁轻微创伤或是乳腺癌增生等，这些因素引起的乳房疼痛大多数是良性的。
一般乳腺癌发生时多数患者没有疼痛这个症状，只有少数人会表现为乳房隐痛或针刺样疼痛。但是，如果只有单个乳房出现疼痛，可能需要警惕乳腺癌的发生。
08
乳头内陷
普通人的乳房两侧相互对称，有时乳头凹陷的原因可能是因为衣着过于紧束；乳罩使用不当，过小、过紧，使用过早等；遗传因素。
但如果乳头突然内陷，且手指无法将乳头牵出，乳头处于一直固定在回缩的状态，那么建议需要马上去医院检查，因为乳头内陷是乳腺癌的标志之一。
09
乳头溢液
乳头溢液，听起来好像很可怕，但其实女性在月经前或乳房胀痛时，由于乳房体内激素发生变化也会流出清澈透亮的液体；对于新手妈妈们来说，停止母乳喂养后由于导管扩张，挤压后乳房双侧也常常会流出白色像酸奶一样的浓稠液体，这些大部分是种生理反应，无需特别担心。
不过，有时乳头溢液也可能是一种病理反应，或是乳腺癌的早期信号。这种病变的乳头溢液一般为淡黄色、暗褐色、鲜红色或暗红色的血性溢液，而且常常只有一边乳房出现溢液[8]。这种情况不能忽略，建议觅友及时到医院做进一步检查。
10
乳房皮肤改变
对于适龄女性来说，当乳头和乳晕的颜色加深时，通常是怀孕的征兆。另外，年龄的增长也会让乳头颜色加深，这是完全正常的。
不过需要警惕的是，乳腺癌也会导致乳房的皮肤颜色发生变化，这种变化和正常的生理变化不同，比如乳房皮肤出现橘皮样变、湿疹样病变等，这种情况建议要加以重视，及时到医院检查，做到早发现、早治疗。
END
女性需要警惕以上这十种乳房变化，即便身体没有感觉到不适，也不能掉以轻心，建议及时到医院就诊、检查，来明确诊断。
责任编辑：觅健丸时
参考资料：
[1］LALAＲDＲIEJP,JOUGLAＲDJP.Plasticsmammairespourhypertrophicetptose[M].Pairs:Masson,1973:3-7.
[2]秦映芬,沈寒蕾,黄松,韦敏怡.巨乳症的临床与病理学观察[J].临床与实验病理学杂志,2004(03):292-294.
[3］MILLEＲBJ，MOＲＲISSF，SIGUＲDSONLL,etal.Prospectivestudyofoutcomesafterreductionmammaplasty[J].PlastＲeconstrSurg,2005,115:1025.
[4]邢孔丽,蔡丽云.乳房肿块超声影像诊断与病理诊断对比[J].中国老年学杂志,2020,40(19):4093-4096.
[5]GiskeU,SameraAQ.Mammographic，density－ausefulbiomarkerforbreastcancerriskinepidemiologicstudies[J].NorskepidemioLogi,2009,19(1):59－68.
[6]付小娜,王丽,康欣梅.乳腺密度、性激素和乳腺癌关系的研究进展[J].现代肿瘤医学,2015,23(01):136-138.
[7]张建兴.多种影像学方法在中国乳腺癌筛查中的应用[J].实用医学杂志,2017,33(09):1365-1368.
[8]杨舒涵,温健,窦怀豹,涂巍.乳管镜对以病理性乳头溢液为首发症状乳腺癌诊断价值分析[J].中国实用外科杂志,2020,40(10):1159-1162.
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