从医学角度来说，一方面要尽量保留患病的牙齿,不轻易拨牙；另一方面也不能勉强保留一些患牙，及早拔除这些患牙有利于口腔整体健康。通常牙齿出现下列情况时需要拔除。
1、龋坏严重牙俗话称“虫牙”,很多患者出现“虫牙”后由于没有及时治疗,最后导致牙冠大部分龋坏无法修复，或者只剩下牙根。这种牙齿需要拔除。
2、根尖病变无法治好如果牙齿根尖周围病损过大,不能应用根管治疗等方法治好,则需将其拔除。
3、重度牙周病牙周病早期阶段可以通过洗牙、刮治甚至牙周手术来消除病损以保留患牙。一旦牙周病进展到晚期,牙槽骨重度吸收,牙齿出现明显松动,就失去了保留的价值，此种情况也应拔除。
4、劈裂或者隐裂牙有些牙齿由于先天发育不良或者经过后期治疗质地变脆,咬到坚硬的食物时会发生劈裂,如果劈裂处深度过深或者牙根同时裂开松动,该牙也需要拔除。隐裂牙是指牙齿没有明显裂开,但是已经有裂纹,对于此类牙齿应该根据牙齿情况具体分析,不应一概而论。
5、乳牙滞留有些乳牙在恒牙已经长出来的情况下仍然没有脱落,与恒牙同时生长在牙床上形成双排牙,这种情况称为乳牙滞留，对于滞留的乳牙应该及早拔除。
6、正畸减数拔牙当牙齿不齐需要正畸治疗时,由于牙齿排列的空间不足很多情况下出于治疗需要,必须拔除个别牙齿。
7、智齿当智齿反复出现冠周炎或者引起邻近牙齿龋坏时，应尽早将此类智齿拔除。
8、义齿修复需要有的牙齿尽管本身并没有疾病但是影响到了义齿的设计，从修复治疗角度出发也需要拨除。
9、错位牙、多生牙此类牙齿,如果影响了咀嚼功能和美观,甚至引起其他疾病,均应拔除。
10、创伤牙因外伤导致牙齿折裂至龈下或同时有牙根折断,不能用其他治疗方法保留者应拔除。骨折线上的牙齿,应根据情况决定是否拔除,一般应尽量保留。
11、放射性治疗前需要拔除的牙齿放疗后拔牙会导致拔牙窝无法愈合，因此对于一些无法保留的牙齿应该提前拔除。
12、引起身体其他疾病的牙齿有些牙齿患病后会引起身体其他部位疾病，如风湿性心脏病、颌骨骨髓炎、细菌性心内膜炎等，对于这些可疑的病灶牙应考虑拔除。